心肌梗死是冠心病的主要并發(fā)癥，合理的飲食，對心肌梗死治療有重要意義。急性心肌梗死患者要嚴格臥床，營養(yǎng)不宜過多，進食時除在以上合理飲食的基礎(chǔ)上，還應(yīng)遵守以下飲食原則。
一、飲食原則
首先要限制熱量攝入，以減輕心臟負擔。尤其是發(fā)病初期，應(yīng)少吃多餐，以流食為主，并避免過冷或過熱的膳食。隨著病情好轉(zhuǎn)，可適當增加半流食，并逐步增加熱能。允許進食適量的瘦肉、魚類、水果等。經(jīng)常保持胃腸道通暢，以防大便時因過分用力加重病情。
飲食應(yīng)平衡、清淡且富有營養(yǎng)，以改善機體，包括心肌細胞的營養(yǎng)供給，保護和維持心臟功能，促進病人早日康復(fù)。應(yīng)忌食油炸、燒烤的食物。鹽和醬油要控制，心肌梗死合并高血壓者，食鹽總量以每日不超過3克（一錢）為宜。應(yīng)避免過量和刺激性食物，不飲濃茶、咖啡。避免進食大量脂肪，因為有可能因餐后血脂增高、血液黏度增加，導(dǎo)致血流緩慢、血小板聚集而引起血栓形成。
同時要注意鈉、鉀平衡，適當增加鎂的攝入，以防止或減輕并發(fā)癥，尤其是心律失常和心力衰竭的發(fā)生和發(fā)展。一般建議低鹽飲食。膳食中鈉、鉀、鎂的攝入，應(yīng)據(jù)病情隨時調(diào)整。
如果發(fā)生急性心肌梗死伴心功能不全時，常有胃腸功能紊亂，飲食應(yīng)特別注意，發(fā)病開始的1～2天，僅給熱水果汁，米湯、蜂蜜水、藕粉等流質(zhì)飲食，每日6～7次，每次100～150毫升。若患者心功能好轉(zhuǎn)，疼痛減輕后，可逐漸增加一些瘦肉、蒸雞蛋白、稀米粥等飲食。隨著病情的恢復(fù)，病后6周可采用冠心病的飲食治療，但飲食仍需柔軟，易于消化。
除此之外，心肌梗死患者，或者患有冠心病并有發(fā)生心肌梗死傾向的人，在飲食方面還要注意兩個危險時刻，一個是清晨六到九時，一個是進餐后一小時。專家研究，早晨6～9時為腦血栓形成的危險時刻。原來，清晨人體內(nèi)水分缺乏，黏滯性增高，加上此刻人體脈搏、心率減慢，血壓下降，血流緩慢。血液流經(jīng)管腔狹窄、內(nèi)膜粗糙不平的心腦血管時，便容易停滯形成血栓。因此，老人在睡前、夜間、晨起前應(yīng)適當喝水，以改善血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。
據(jù)醫(yī)生測定，進餐后一小時內(nèi)可使血壓產(chǎn)生波動，尤其是已有心血管疾病的老年人，血壓下降幅度可達2.76～3.99kPa（20.7/30mmHg），由此導(dǎo)致血流減慢、血管瘀血，進而誘發(fā)心腦血栓形成。此外，少數(shù)人有“飯后一支煙”的嗜好，為心腦血栓形成助了一臂之力。為此，決不能暴飲暴食，尤其是晚餐不宜過飽，戒除吸煙的不良嗜好。
二、合理飲食的“三限制”和“兩增加”
工程師老張的血脂一直偏高，最近常有胸部緊繃、受壓等不適感覺，就診后被診斷為冠心病。為此，醫(yī)生決定對他限制飲食，但老張又擔心自己的冠狀動脈已經(jīng)狹窄，限制飲食后心臟的營養(yǎng)供應(yīng)會不會隨之減少？為了這個問題老張非常苦惱。
的確，心臟需要充足的營養(yǎng)，只有冠狀動脈功能良好，為心臟提供足夠的血液，才能將氧和營養(yǎng)物質(zhì)輸送到心臟，保證全身各系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)。如果冠狀動脈的管壁上聚集脂肪，形成粥樣斑塊，致使管腔變窄、血流減少，就會造成心肌缺血、缺氧，甚至壞死，引發(fā)心絞痛或心肌梗死。
飲食不合理會加重動脈粥樣硬化，進而加速冠心病的發(fā)展。加重冠心病的危險因素包括高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖等，其中脂質(zhì)代謝紊亂最受關(guān)注。所以，冠心病患者必須長期控制膽固醇在合適水平，適當運動和飲食控制，加上長期服用降脂藥物，對延緩心肌梗死是十分必要的。
就合理飲食來說，它并不是簡單的限制飲食，而是科學地“有加有減”，可歸納為“三限制、兩增加”。“三限制”為限制脂肪和膽固醇的攝入（如豬腦、豬肝等），限制飽和脂肪酸攝入（如羊肉、豬肉等），每天膽固醇攝入量應(yīng)低于300毫克，不吃肥肉和動物內(nèi)臟，適當限制進食碳水化合物（如米、面、糖類等），少吃甜食。“兩增加”包括適當增加植物蛋白，尤其是大豆蛋白的攝入；適當增加B族維生素、維生素C和膳食纖維的攝入量，多吃瓜果、蔬菜等。此外，還應(yīng)適當增加有益的無機鹽（鉀、鈣）和微量元素攝入，每日控制食鹽用量，以5～6克為宜。日常膳食宜平衡、清淡，且能提供足夠營養(yǎng)。
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