感冒發(fā)燒到醫(yī)院看病，醫(yī)生常常要求采血做個“血常規(guī)+CRP”檢查。很多病人都會問：“醫(yī)生開點藥就行了，何必那么麻煩，扎一針多痛啊。”特別是兒科病人，小寶寶不好配合，不少家長都希望省去這一針，覺得扎針寶寶都得哭半天，很是心疼！
為什么要做呢？
CRP（C反應(yīng)蛋白）作為一項理想的炎癥急性期指標在判斷早期反應(yīng)性炎癥過程和壞死程度大小的意義已被臨床廣為認可。
以CRP的參考值>8mg/L作為鑒別細菌性感染和病毒性感染的界線也被廣大臨床醫(yī)生所接受。在臨床實際工作中經(jīng)常碰到患兒經(jīng)血清學檢測和病原體分離而確診為細菌性感染，而在患兒首診時出現(xiàn)低CRP（<8mg/L）卻合并高WBC（>12×10?9/L）的結(jié)果，難以解釋。這是因為：
1、部分患兒在就診時體內(nèi)CRP水平已經(jīng)從高水平降低至低水平。而WBC在該時期處于高反應(yīng)期，兩者代謝反應(yīng)動力學上存在時間差；
2、CRP在不同個體的表達上存在差異，從而造成患兒在單純性細菌感染或細菌合并病毒性感染中的低水平表達；
3、低水平的CRP在炎癥感染性疾病中是存在的。故不能單純地以CRP<8mg/L作為金標準來鑒別細菌和病毒性感染；有條件時，應(yīng)該對感染性患兒做低水平的CRP檢測，應(yīng)聯(lián)合血液常規(guī)的WBC計數(shù)來綜合評價患兒的感染情況；
4、同時，動態(tài)監(jiān)測CRP水平變化的價值在臨床上應(yīng)予以重視；
5、對于細菌合并病毒性感染的患者在不能明確診斷之前，應(yīng)對其進行血清學檢測和病原學的分類。
C反應(yīng)蛋白，超敏C反應(yīng)蛋白，有什么標志性意義？
C反應(yīng)蛋白是目前應(yīng)用較多的一種感染標記物。
一般情況下，當體內(nèi)有急性炎癥、較嚴重的細菌給感染或組織損傷時，C反應(yīng)蛋白會在數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)并升高。而在病毒感染時通常不升高或僅僅輕度升高。
隨著病因解除、疾病治愈，C反應(yīng)蛋白又會在短期內(nèi)消失。所以，C反應(yīng)蛋白是區(qū)分細菌和病毒感染、監(jiān)測治療效果的指標之一。
但C反應(yīng)蛋白并不適于作為疾病診斷的唯一標準。醫(yī)生需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，同時配合血常規(guī)等檢查結(jié)果綜合判斷后做出診斷。
超敏C反應(yīng)蛋白與C反應(yīng)蛋白檢測的是同一種物質(zhì)，區(qū)別只在于，超敏C反應(yīng)蛋白的檢測方法更靈敏，能夠檢測到更低濃度的C反應(yīng)蛋白。
血常規(guī)+C-反應(yīng)蛋白，是一個“完美”的組合
1、能鑒別感染類型：血常規(guī)能詳細看出患者的感染程度，通過分析血常規(guī)中的白細胞、中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞等指標，可以提示究竟是細菌感染還是病毒感染。
2、可以監(jiān)測病情進展：血常規(guī)雖然可以區(qū)分感染類型和程度，但一般在患者感染兩天后才會有所變化，而微量血CRP的檢查，能在病人感染后12-24小時就會產(chǎn)生變化，可早期判斷感染類型，它同血常規(guī)一樣，常用于 細菌和病毒感染的鑒別診斷。
綜上所述，血常規(guī)檢測出的指標比C-反應(yīng)蛋白更為詳細，而C-反應(yīng)蛋白比血常規(guī)的反應(yīng)更快更靈敏。所以，對感冒發(fā)燒的患者特別是兒科患兒，化驗血常規(guī) +CRP都是十分必要的，兩者聯(lián)合可以幫助醫(yī)生對疾病做出快速、準確的診斷，對指導臨床合理用藥具有十分積極的意義。
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