導讀: 細菌感染后，C反應蛋白數(shù)小時內迅速升高。盡管它不是細菌感染的特異性指標，但檢查C反應蛋白對鑒別病毒或細菌感染還是有重要意義，在臨床上有利于抗生素的合理應用，尤其是“抗生素危機”的今天。

　　小兒發(fā)熱到醫(yī)院看病，除了檢查普通血常規(guī)外，醫(yī)生為什么還要再查C反應蛋白？

　　小兒發(fā)熱常有細菌或病毒感染引起，細菌性感染要選用抗生素治療，而病毒感染抗生素治療是無效的，可使用抗病毒藥物來治療。

　　以往，醫(yī)生化驗一下血常規(guī)，根據(jù)白細胞總數(shù)和中性粒細胞計數(shù)的高低來判斷是細菌性感染還是病毒性感染。但白細胞計數(shù)的影響因素很多，如激烈運動、飽餐、取血部位不當、情緒變化等都影響化驗結果的準確性，特別是革蘭陰性桿菌感染時，如傷寒、副傷寒桿菌感染時，白細胞計數(shù)可不升高，甚至降低。因此，單純依靠白細胞總數(shù)和白細胞中性粒細胞計數(shù)區(qū)分細菌、病毒感染并不準確。

　　C反應蛋白，也稱丙種反應蛋白，是一種由肝臟合成急性反應蛋白。1936年國外學者首先發(fā)現(xiàn)，在急性肺炎患者的血清中有一種蛋白質，能與肺炎雙球菌C多糖體發(fā)生沉淀反應，故稱之為C反應蛋白。正常人血清中也含有微量C反應蛋白，一般＜8mg/L。C反應蛋白在機體的天然免疫過程中發(fā)揮重要的保護作用。它可以激活補體和加強吞噬細胞的吞噬而起調理作用，從而清除入侵機體的病原微生物（包括細菌、病毒、支原體和原蟲）和損傷，壞死，凋亡的組織細胞。 近年來研究發(fā)現(xiàn)，C反應蛋白是急性反應極靈敏的指標，幾乎所有的急性細菌性感染或組織損傷時C反應蛋白皆可升高，而病毒感染患者則不升高。因此，目前有條件的醫(yī)院臨床上都用C反應蛋白來鑒別細菌性感染還是病毒性感染，這對臨床合理應用抗生素有重要的參考價值。

　　C反應蛋白在炎癥發(fā)生的最初2小時內即迅速升高，病變消退時又迅速降至正常，而病毒性感染C反應蛋白大都正常或者稍高。可是也有一些病毒感染，如腺病毒、巨細胞病毒、麻疹等病毒感染時C反應蛋白也會升高。同時一些炎癥，如風濕熱、類風濕關節(jié)炎等都可使C反應蛋白升高。檢查C反應蛋白對其診斷和療效觀察也有重要的參考意義。另外，C反應蛋白測定對鑒別器質性或功能性疾病很有幫助，前者C反應蛋白含量每見不同程度的增高，功能性疾病時含量正常。雖然細菌感染一般C反應蛋白升高，但它不是細菌感染的特異性指標。所以不能僅憑C反應蛋白升高而診斷發(fā)熱為細菌感染。決定是否應用抗生素治療，必須要結合臨床癥狀和其它的檢查方法確診。

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