全球每年有近100萬兒童死于肺炎，但肺部感染的確切原因難以判斷。

　　細菌和病毒侵入肺部能夠引起肺炎，尤其在兒童中，潛在病原體的數量和肺部深處被感染的位置難以確診。

　　醫院接診肺炎患兒的常規檢查套餐為：血常規+CRP、胸片，發熱時還要抽取血培養，偶爾會被要求加做病毒咽拭子等。

　　但兒科醫生往往難以在第一時間明確肺部感染的確切病因及病原，所以對于診斷肺炎的患兒，往往會憑借經驗對患兒使用抗生素治療。

　　開學季也是流感高發期，對于寶貝經常生病的寶媽，似乎也掌握了一套自己的理論：輕微上呼吸道感染，自行用中成藥合劑治療；病情嚴重一點直接加用頭孢類抗生素治療細菌感染；又怕合并病毒感染，所以再加用抗病毒藥物。

　　寶貝生病了或者得了肺炎，

　　就一定要用抗生素治療嗎？

　　答案當然是否定的 !　　

　　CRP--疾病的預警

　　1、C-反應蛋白監測適應癥

　　①鑒別細菌感染與病毒感染

　?、谟糜诩膊〉碾S訪和監控療效

　　2、C-反應蛋白臨床意義

　?、勹b別細菌感染與病毒感染CRP是急性時相反應蛋白之一,在感染發生后6-8h開始升高,24-48h達到高峰.比正常值高幾百倍,升高幅度與感染的程度呈正相關.病毒感染時，CRP不增高(除了一些嚴重侵襲導致組織損傷的病毒如腺病毒、皰疹病毒等)

　?、诒O控病情變化及術后感染，并用于抗生素療效觀察CRP在血中升高的幅度與感染的程度正相關。有研究表明，術后6小時左右，CRP開始升高，如無并發癥應在術后三天下降直至正常，如術后出現感染，則CRP長時間不下降；術前CRP升高者，術后感染率也遠高于術前CRP不高者。對細菌感染作抗生素治療時，動態檢測CRP是必要的，它比臨床體征更早作出并發癥警報和治療效果的判定，在粒細胞缺乏癥或機體免疫狀態抑制時更有臨床意義。

　?、跜RP可作為缺血性中風預后的獨立預報指標，CRP大于10mg/L比小于10mg/L者危險性大得多。如CRP與總膽固醇、總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇比值三者結合在一起更可預知發生心肌梗死的相對危險度。

　?、?用于疾病的隨訪和監控療效在疾病發作后的六小時CRP含量即迅速升高,持續的時間與病程相仿,一旦疾病恢復,CRP含量迅速下降,對臨床有一個先驅預報作用.若CRP持續升高或再度回升提示必須予以重視.為此,在病程中,作一系列CRP測定,對觀察有否病情加重,呈現并發癥和治療監控等提供了有價值的信息.

　　3、C-反應蛋白參考值感染性疾病

　　兒童和成年人90%<3mg/L，99%<10mg/L，10-99mg/L提示局灶性或淺表性感染，≥100mg/L提示敗血癥或侵襲性感染等嚴重感染。敏感性達 100%，新生兒細菌性感染：一般新生兒血清CRP水平<2mg/L，大于此值即與細菌感染的嚴重程度有關。用于心血管疾病危險性評估時： 一般認為,hs-CRP<1.0mg/L為低危險性；1.0~3.0mg/L為中度危險性；P>3mg/L為高度危險性。